【跬步千里】ESCAPE 集束化方案已从谵妄管理策略发展为重症后管理策略
1.ESCAPE 集束化方案已从谵妄管理策略发展为重症后管理策略，[推荐强度（7.76±1.18）]
重症患者的管理是从抢救、优化至康复的全流程管理过程。重症医师以往的关注点主要集中在抢救至优化阶段，即危及患者生命的超级重症和重症阶段，对重症后的恢复阶段重视不足，只认为是抢救治疗的延续或简单的治疗减撤，忽视了此阶段的病理生理机制和快速恢复需求。重症后管理是重症抢救治疗后的必经阶段，是从挽救生命至脱离呼吸循环等生命支持措施，达到转出ICU目标的重要桥梁，亦是加速患者康复、缩短住ICU时间、改善患者预后的有效手段。对重症后患者的管理，以往多关注于症状最突出、耗费医疗资源最多的谵妄管理，并相应形成了ABCDEF。
2.更新版 ESCAPE 集束化方案是针对重症患者抢救期后优化治疗、综合管理的策略，包含患者早期活动、早期康复、营养支持、优化镇静镇痛治疗、睡眠管理、精神评估及认知功能训练、情感支持等多方面内容［推荐强度：（7.71±1.03）分]
基于重症后管理的重要性，更新版ESCAPE集束化方案扩展了原有仅针对谵妄的相关管理措施，
将早期康复、营养支持、精神评估及认知功能训练等纳入了更新版集束化策略，纠正了既往“重治疗，轻康复”“重躯体，轻精神”的问题，丰富了专业内容，完善了救治体系，致力于加快重症患者的康复，为从 ICU 过渡至普通病房的康复做好充足的准备 （表 1）。更新版ESCAPE 集束化方案的六部分，既涵盖了多个亚专业的内容，亦存在内在联系，缺一不可，是重症患者管理的有机整体。
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杨韵沁、张大倩、李明睿
陈焕、刘丽霞
CCUSG宣传组
重症相关
重症超声研究组（CCUSG）是重症超声领域最大的非盈利医学学术组织，由北京协和医院牵头，联合包括清华大学华信医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京同仁医院、中国医科大学附属第一医院、河北医科大学第四医院等于2013年成立。CCUSG最早建立了重症超声基础培训体系，并随后创建了基于重症超声的重症课程，形成了包含二十余套课程在内的完善的重症超声培训体系，逐步构建从临床医学、教学实践到科研在内的重症医学全方位架构。
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